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자궁외임신

자궁외 임신은 전체 임신의 1∼2%로 수정란이 자궁이 아닌 다른 곳에 착상하는 것을 말합니다. 정상적으로는 난자와 정자의 수정은 난관에서 일어나 수정 후 3일 내지 4일 후에는 자궁으로 도달합니다.하지만 수술이나 염증, 자궁내막증 등에 의해 난관이 막혔다거나 손상된 상태에서는 수정란이 자궁내강이 아닌 자리에 착상하게 됩니다. 자궁외 임신의 95%정도가 난관에 착상이 일어나며 그 외 자궁 경부, 난소, 또는 복강 내에서도 자궁외 임신은 일어납니다. 난관은 수정란이 자라기에 좁은 장소이므로 수 주 후에는 난관이 파열되거나 출혈이 일어날 수 있어 매우 심각한 결과를 초래할 수도 있습니다. 반면 복강내 임신은 매우 드물고 진단이 내려지기 전까지 상당한 시간이 경과할 수도 있지만, 이 때 개복술로 태아를 분만하면 살릴 수 있는 경우도 보고되었습니다. 임신 주수에 따라 양상은 다소 차이는 있으나 전형적인 증상들로는 비정상 출혈이 발생한다거나 골반부위나 아랫부분의 통증을 경험하기도 합니다. 다행히 초음파의 발달과 혈액검사를 통한 조기 진단이 가능해 지기는 했으나 내부출혈의 증후가 있다면 응급수술을 요할 수 있습니다. 진단방법 : *혈중 인체 성선호르몬(Human chorionic gonadtropin, hCG)* 프로게스테론 수치 검사* 초음파* 소파술* 복강경술 70% 가량의 정상 임신의 경우는 hCG 호르몬이 태반에서 분비되어 46시간마다 두 배로 증가합니다. 증가치가 기대치 미만이라면 태아가 건강하지 못하다거나, 유산, 또는 자궁외 임신의 가능성이 있으므로 좀 더 확실한 진단을 내리기 위해서는 hCG 검사를 반복할 필요가 있습니다. 프로게스테론 수치는 임신의 가장 초기에 증가하므로 이 호르몬의 수치가 낮다면 비정상 임신 가능성을 고려해야 하나 단독으로 결정 할 수는 없습니다. 치료 : 임신 호르몬 수치, 초음파상 자궁외 조직의 크기, 파열여부, 내과적 질환 유무등에 따라 약물요법과 수술적 용법이 결정됩니다. *메토트렉세이트(methotrexate) 라는 약제를 이용한 약물요법과 난관을 열고 임신 조직만 떼어내는 난관절개술* 임신 조직을 포함한 난관 모두를 제거하는 난관 절제술 / 복강경을 이용한 수술을 하게 되며 난관 절제술시에 제거한 부위가 짧다면 난관은 미세 수술이라는 기법으로 다시 이을 수도 있습니다.

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